患者情况： 一般信息：李XX，男，江苏苏州，退(离)休人员 第一次入住苏州大学附属第一医院：2019-10-29 主诉：体检发现胃恶性肿瘤一周余 现病史：患者半年前有胸闷，偶有腹痛，无腹胀气急，无头晕头痛，无呕血，无尿频尿急等不适主诉。患者于当地医院就诊，查血、尿、粪常规未见异常，2019-10-21 患者胃镜提示：胃体溃疡，糜烂性胃炎。2019-10-22 病理提示：胃体腺癌(低分化)。2019-10-27 查CT提示：胃小弯局部壁增厚、僵硬伴硬化，伴周围稍增大淋巴结，考虑MT可能大，结合胃镜。患者现为求进一步治疗于我院门诊就诊，门诊拟“胃恶性肿瘤”收住入院，病程中患者神志清，精神可，食纳睡眠正常，近期体重无明显增减。 既往史：患者有高血压一年余。服用氨氯地平1粒QD，控制可。有糖尿病史20余年，服用二甲双胍1粒TID。否认肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。20年前右肱骨手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。 个人史：生于原籍，久居原籍。否认疫区、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认酗酒嗜好，抽烟30余年，一天一支。 婚育史：无殊。 家族史：无殊。 手术记录： 手术日期：2019年11月4日 开始时间：2019年11月4日 9：30 结束时间：2019年11月5日 13：51 全程时间：261min 术前诊断：胃恶性肿瘤 术后诊断：胃癌(cT4aN2M0) 手术名称：腹腔镜下全胃切除、胃癌根治(D2)、空肠-食道Roux-en-Y反Π吻合术 麻醉方法：全麻 送检标本名称：全胃及淋巴结 (全胃) 低-中分化腺癌，小部分为印戒细胞癌，侵及全层，侵犯神经，脉管内见癌栓，胃周淋巴结见癌转移(1/1) (送检上、下切缘)均未见癌累及。 (第1组淋巴结)见癌转移(4/5) (第3组淋巴结)见癌转移(4/6) (第7/8/9组淋巴结)见癌转移(11/18) (第2、4、5/12a、6组淋巴结)均未见癌转移(0/14)。 术后CT报告：(2019年12月5日) 2019-12-5 查CT，胃K切除术后改变；肝右叶低密度灶，建议进一步检查； 2019-12-06、2020-01-01、2020-01-22、2020-02-18、2020-03-12、2020-04-18分别行术后治疗。方案为Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼250mg qd，替吉奥80-120 mg/d，d1-14；多西他赛40 mg/m2, d1；Q3W。 化疗三个月后CT报告(2020年3月3日)： 2020-3-3 查CT，胃K切除术后改变；较前无明显变化； 化疗过程中肿瘤指标对比 化疗后电话随访： 分别于2020年7月28日、2020年10月21日、2021年2月26日、2021年4月23日进行电话随访，患者情况良好，无明显不适，正常服用Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼250 mg/d。 该患者淋巴结转移较多，目前无合适用药方案，自愿加入本临床研究。经过胃根治术，及术后的6次阿帕替尼联合化疗的治疗方案，效果明显，肿瘤指标恢复正常。术后检查及随访均显示境况良好！ 从化疗第一周期起，即，使用阿帕替尼+DS方案治疗，截止到2021年4月23日电话随访，阿帕替尼的服药时长达到478天，目前仍然在持续用药。 进展期胃癌仅靠手术治疗不能达到根治性目的，而仅靠系统治疗也有局限性，只有在规范的外科治疗的基础上再加上内科治疗才有望获得更好的突破。目前对于T3~4a伴有淋巴结转移的胃癌患者，进行胃癌根治术后，使用何种治疗方案，仍有争议。在本临床研究中，通过阿帕替尼+DS方案的联合用药模式，给这类患者带来更长的生存获益。通过这个病例，我们可以看到，抗血管药物与DS方案的联合用药模式在胃癌术后辅助治疗方面，确实有一定的治疗效果，并且安全性可控。具体的疗效数据还要等到数据进一步成熟才能知晓，敬请期待！治疗经过及肿瘤标志物检查：
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